Assistant de Consultation

Patient

Nom / Prénom

Date de naissance

Date de consultation

1 Motif de consultation

2 Histoire de la maladie / Anamnèse

3 Antécédents

Personnels psychiatriques

Personnels somatiques

Familiaux psychiatriques

Traitement actuel

4 Notes en vrac

5 MADRS — Échelle de dépression 0 / 60

6 RUD — Évaluation du risque suicidaire

1 Informations du suivi

Délai depuis dernière consultation

Traitement en cours

Assistant de Consultation

Patient

1 Motif de consultation

2 Histoire de la maladie / Anamnèse

3 Antécédents

4 Notes en vrac

5 MADRS — Échelle de dépression 0 / 60

6 RUD — Évaluation du risque suicidaire

Synthèse — à coller dans Doctolib

1 Informations du suivi

2 Évolution depuis la dernière consultation

3 Modifications du traitement

4 Notes en vrac

5 MADRS — Échelle de dépression 0 / 60

6 RUD — Évaluation du risque suicidaire

Synthèse — à coller dans Doctolib

Assistant de Consultation

Patient

1 Motif de consultation

2 Histoire de la maladie / Anamnèse

3 Antécédents

4 Notes en vrac

5 MADRS — Échelle de dépression 0 / 60

6 RUD — Évaluation du risque suicidaire

Synthèse — à coller dans Doctolib

1 Informations du suivi

2 Évolution depuis la dernière consultation

3 Modifications du traitement

4 Notes en vrac

5 MADRS — Échelle de dépression 0 / 60

6 RUD — Évaluation du risque suicidaire

Synthèse — à coller dans Doctolib

Enregistrement de consultation